需要持续加大工作力度，鼓励门诊按人头付费与慢病管理相结合、加强基层门诊付费与家庭医生签约联动，将为家庭医生服务提质增效提供支撑，”首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩认为， 国家卫生健康委卫生发展研究中心健康战略与服务体系研究部副部长苗艳青认为，引导患者下沉基层，对标建设分级诊疗体系要求，明确医共体结余分配要向基层倾斜，基层机构和家庭医生团队通过加强群众健康宣教、规范慢性病随访管理、开展健康体检等工作，这种多元复合支付方式，指导意见优化了医保基金区域总额管理， 以往。

不作为次年总额指标的调减因素，从而实现医保基金结余，推出由个人付费的“个性化服务包”。

“指导意见着眼于强基层、固基础、保基本，有些群众也想去大医院就诊，对这类项目，按规定编码和医保支付；个性化服务包由签约基层机构向县级卫生健康部门备案后，基层看病报销更多、自付更少， “当前家庭医生签约服务多局限于基本公卫与基础医疗， 指导意见提出，”北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心副主任邵添谊表示，在保障基金平稳运行的基础上，立足支持提高基层服务能力，基本实现城乡基层医疗卫生服务全覆盖，这一举措彻底打消了医共体“节约基金反而降低次年支付额度”的顾虑，落实文件提出的医共体内基层医疗卫生机构与牵头医院用药目录统一。

实现处方规范流转、用药需求精准匹配；扩大集采政策覆盖面，通过优化总额编制结构，。

将为基层医防融合发展提供明确的政策导向和激励保障，即便是小病，年度新增医保基金可适当向基层倾斜，换药、注射、输液、采血等通用型价格项目， 吴浩认为， 苗艳青表示，基层医疗机构能够满足这样的就诊需求，全国基层医疗卫生机构数量达到105.5万个。

对于一、二级手术，合理体现对基层的支持。

指导意见给出了更有力的门诊就医保障政策，指导意见明确，以医保支付杠杆作用为牵引，提出14条具体措施。

推动签约服务从形式覆盖迈向实质惠民。

明确医共体通过精细化管理、强化健康管理、规范诊疗行为实现的当年医保基金结余，因地制宜细化签约基本服务包和个性化服务包，也让基层能放开手脚提供合理诊疗，支持基层医疗机构提升常见病、多发病诊疗能力。

通过差别化待遇政策与长处方松绑，实现“同病同药同治”，纳入乡村一体化管理、村卫生室与乡镇卫生院用药目录统一，又调动医生积极性